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혼자서 하룻길을 가서 광야에 다다랐습니다.
그는 로뎀나무 아래 앉아서 죽기를 기도했습니다.
"여호와여 이제 이것으로 충분하니 제목숨을 가져가 주십시오.
저는 저의 조상들 보다 나은것이 없습니다."
그리고는 로뎀나무 아래 누워 잠이 들었습니다.
그때 천사가 그를 만지며 말했습니다.
"일어나서 뭘 좀 먹어라."
엘리야가 둘러보니 머리맡에 뜨거운 숯으로 구워낸 빵 한 덩이와
물한병이 있었습니다.
그는 그것을 먹고 마시고 난 뒤 다시 누웠습니다.
여호와의 천사가 다시 와서 그를 만지며 말했습니다.
그 음식으로 기운을 차린뒤 엘리야는
밤낮으로 40일 동안을 걸어가서 하나님의 산인 호렙산에 이르렀습니다.
(열왕기상 19장 4~8절)
절망에 빠져있던 엘리야를 먹이고 쉬게하여 치유했던 그곳..
그리고 새로운 희망으로 다시 출발 할 수 있었던 그곳..
한국 아동 신경발달 연구소는 로뎀나무 같이
위로와 치유가 있는 곳이길 소망합니다.
○연구소 상담절차.
1. 전화 문의 및 상담 예약 시간을 정합니다.
2. 부모님과 아동이 같이 방문하여 1시간 정도 초기 상담을 진행합니다.
3. 초기 상담을 통해 아동에게 어떤 서비스가 왜 필요한지에 대해서 설명해 드리고
수업 일정을 서로 협의하게 됩니다.
(초기 상담시 타 기관에서 실시한 평가가 있다면 평가 결과서를 가지고 방문해 주세요)
상담 시간 : 월~금 오전 9시 ~ 오후 7시
토 오전 9시 ~ 오후 4시
*공휴일 및 일요일은 쉽니다.
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본원 상도점 - 서울시 동작구 상도로 210 2,3층
부설 서초점 - 서울시 서초구 서초대로 34길 18 유노피스빌딩 3층
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Email : gogossing88@gmail.com
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본원 상도점 02 - 2088 - 2062
부설 서초점 02 -588 - 8830
월요일 - 금요일 9:00 AM ~ 7:00 PM
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플로어타임 (Floortime)
플로어타임이란 Floortime
아동과 관계 중심적인 놀이를 통해
아동의 정서발달과 사회성 발달을 증진시키기 위해
Greenspan박사에 의해 발전 되었습니다.
아동의 현재 발달과 개인적 차이(individual differences)와 신경계에 대한
깊은 이해를 바탕으로
아동의 리드를 따르면서
즐겁고 매력적인 놀이와 관계를 통해 아동의 발달을 촉진하는 개입입니다.
관계의 힘을 이용하여 자신을 조절하여 세상에 참여하도록 돕고
의사소통함으로써
발달 사다리를 올라가 학습할 수 있는 능력을 갖도록 돕습니다.
플로어 타임의 궁극적인 목적은 학습할 수 있는 사람으로 성장하도록 하는 것입니다.
○플로어타임에서 실시하는 평가
* 전반적인 영역에서의 발달평가
* 감각력/감각력프로파일
* FEDC(Functional Emotional Developmental Capacities)
* FEAS(Functional Emotional Assessment Scale)
* NDRC(Neuro Developmental disorders of Relating & Communication)
감각통합 ( Sensory integration )
감각통합이란 Sensory integration
뇌가 신체 내부로부터의 감각정보와 외부세계로부터 들어오는 감각정보(촉각, 전정감각, 고유수용성 감각, 후각, 시각, 청각 등)을 해석 및 분석하고 조직화하는 신경학적 과정으로
이런 감각통합의 과정은 태아기부터 영, 유아기를 거치며 급격히 발달하게 되며, 고기능의 복잡한 활동과 학습을 위한 기초가 됩니다.
○ 감각통합평가
감각 통합에 문제가 있는지에 대해서 원인 및 현재의 상태를 알기 위해서는
여러가지의 평가가 있습니다.
각 아동의 특성에 따라 평가 도구를 치료사가 선정하여 한 아동에 대해서 몇 가지의 평가를
실시합니다.
이러한 평가들을 종합하여 감각통합의 문제인지 다른 원인이 있는지를 분석하게 됩니다.
1) 발달평가 - 게젤 발달검사(Gesell Development Test)
베일리 발달 검사 Ⅱ(Bayley Scales of Infant Development Ⅱ)
덴버발달선별검사 Ⅱ(Denver Development Screening Test Ⅱ)
사회 성숙도 검사
- 만 7세미만인경우 발달검사를 통해 운동발달, 언어발달, 인지발달, 개인자조 및
사회성 발달영역에 대한 전반적인 현재 수준을 평가합니다.
이 평가를 통해 각 발달 영역의 현재 수준 및 각 발달 영역간의 편차를 봄으로써
현재 아동의 문제 원인이 진단에서 기인하는 경험부족인지 신경발달의 문제인지를
규명하는 과정입니다.
2) 브로닝스 - 오세레츠키 운동 적합성 검사 (Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency)
- 만7세 이상의 학령기 아동인 경우 세부적인 신경발달과 관련된 운동 평가를 실시함으로써
신경학적인 문제가 있는지 평가하게 됩니다.
3) 시지각 발달 검사(DTVP-Ⅱ)
브로닝스 오세레츠키 운동 적합성 검사를 실시할 때 함께 시지각 발달 검사를 실시합니다.
이는 감각통합 과정에서 상위 수준인 시지각 및 청지각의 발달과
신경발달 상의 문제와의 연관성을 보고 이와 관련된 치료의 방향을 결정하는데
중요한 기준이 됩니다.
4) 임상관찰(Clinical Observation)
감각 통합 평가에서 발달검사 및 운동적합성 검사와 함께 항상 실시되는 평가로써 신경학적인 문제를 판단라는 중요한 평가입니다.
5) 감각력 검사 (Sensory Profile/ Sensory History)
태어나서 현재까지 각 감각 영역별로 문제되었던 일상에서의 어려움들을 부모님과의
면담을 통해 감각 통합이상에 대한 증상목록을 작성하고 각 감각 영역 중에서
과민반응하거나 둔감한 반응 양상을 나타내는 영역들을 파악하게 됩니다.
이 과정을 통해 아동이 나타냈던 다양한 이상 반응과 문제 행동의 원인을 부모님께
이해시키고 앞으로 아동을 대하는 양육 태도와 방법을 교육하는 중요한 과정입니다.
○ 감각 통합 대상 아동
* 특정 감각에 과도하게 예민하거나 둔함
* 특정감각에 지낯게 집착하고 몰두함
* 새로운 공간, 새로운 물건에 대해 불안해 하거나 거부감을 가짐
* 활동에 의욕이 없어 보이고 늘어지는 모습이 자주 관찰됨
* 주의 집중이 어려움
* 계단 오르기 등을 거부하고 그네, 시소 등의 놀이기구 타기를 과도하게 무서워함
* 동작이 둔하고 어색하며 도구 다루기가 서툼
* 자주 넘어지고 부딪히며 물건을 자주 떨어뜨림
* 새로운 동작을 따라하기가 어렵고 습득하는데 오랜시간이 걸림
* 수면 시간이 불규칙하거나 자주 깨고 깊은 수면을 이루기 어려움
* 또래와 관계 맺기가 어려움
* 심각하고 급격한 정서 변화가 하루 중에 간혼 혹은 자주 관찰됨
등의 다양한 형태로 나타나며 아동의 발달을 제한하는 원인이 되기도 하고
일상생활 및 사회생활을 제한합니다.
○ 감각 통합 프로그램
다양한 감각통합 기구들이 세팅된 환경에서 우리 몸이 필요로 하는 감각정보를
제공할 수 있는 다양한 놀이 활동을 중추신경계의 정보처리 과정을 돕는 것이
목적입니다.
○ 연령별 사회성 발달그룹
연령별 사회성 발달 그룹은 개별 프로그램이후
그룹 상황에서의 일반화가 필요한 아동이나 개별 문제 보다는 또래 그룹 내의 문제를 주 문제로 하는 아동을 대상으로 아동들의 발달 수준에 따라 필요시 그룹을 형성하여 진행하는 프로그램입니다.
* 또래 관계 형성 및 관계 유지가 어려운 아동
* 유치원, 학교 등 단체 생활의 규칙 이해가 필요한 아동
* 또래 놀이의 규칙을 이래하기 어려워하는 아동
* 경쟁 활동에서 이기고 지는 상황에 대한 감정 조절이 필요한 아동
* 부정적인 감정을 표현할 때 적절한 행동이나 언어 선택에 도움이 필요한 아동
● 대상아동 : 만 3세 ~ 만 6세까지 연령별 전 학령기 아동
학령기 아동 1학년~3학년 아동
학령기 아동 4학년~6학년 아동
● 그룹 인원 : 2명 짝그룹 ~ 6명
언어
아동의 주요 문제에 따라 적합한 검사를 실시합니다.
· 언어 발달상의 지연
· 이해 및 표현 언어 간의 편차
· 발음 문제를 포함한 조음 문제
· 유창성 문제
· 말더듬
〈부모상담〉
아동의 발달력과 의사소통 문제를 파악합니다.
〈공식평가〉
표준화된 검사도구를 통해 아동의 현재 언어수준을 파악합니다.
· 영유아언어발달검사(SELSI)
· 취학전 아동의 수용 및 표현 언어검사
(PRES : Prescool Receptive-Expressive Language Scale)
· 수용표현어휘력검사(REVT : Receptive & Expressive Vocabulary Test)
· 유창성 검사(파라다이스 유창성 검사 Paradise-Fluency Assessment : P-FA)
· 구문의미이해력검사
· 언어문제해결력검사
〈비공식 평가〉
아동 발화 수집과 비표준화된 검사도구를 통해 아동의 언어능력을 파악합니다.
○언어 프로그램
언어 발달의 문제를 가진 아동의 경우, 표현할 수 있는 단어와 개념이 부족하여
일반 아동들보다 말하는 문장의 길이가 짧고 단순하며 상황에 적절한 대화를
잘 하지 못하는데, 이러한 아동의 의사소통 능력 향상을 위해서 실시합니다.
○언어 프로그램 대상
아동에 따라 개인차가 있으나 연령에 비해 언어발달이 6개월에서 1년 이상
지연되었다면 전문가와의 상담이 필요합니다.
*어릴 때 옹알이가 지나치게 적었거나 침을 많이 흘렸나요?
*말은 하지만 발음이 좋지않아 이해하기 힘든가요?
*만 5세가 넘었는데 "∼해쩌요" 처럼 /ㅅ,ㅆ/발음을 어려워 하나요?
*돌이 지났는데 표현하는 낱말이 없나요?
*두돌이 지났는데 "엄마 줘" 처럼 두 낱말을 조합해서 말하지 못하나요?
*만 4살이 지났는데 "철수이가 잡으지 마세요"처럼 문법에 맞지 않는 말을 하나요?
*눈을 잘 안맞추고 말을 걸어도 책에서 본 듯한 방식을 표현하나요?
*"어엄마, 여여기"처럼 첫소리를 자주 반복하나요?
*청력손실로 발음이 안좋고 언어 발달에 문제가 있나요?
*자신의 의도나 생각을 적절하게 말하지 못해서 또래와 어울리기 힘든가요?
*또래보다 한글 등의 문자 습득에 시간이 많이 걸리나요?
언어 그룹 프로그램
언어 그룹 프로그램은 단순 의사소통의 어려움만 있거나 개별 프로그램 이후 대인관계에서 자신의 생각을 표현하고 타인의 말을 경청하는 등의 의사소통에 관련된 사회적인 기술에 어려움이 있는 아동을 대상으로 아동들의 의사소통 능력에 따라 필요시 그룸을 형성하여 진행하는 프로그램 입니다.
● 타인에게 자신의 생각과 감정을 펴현하기 어려운 아동
● 다른 사람의 말을 경청하기 어려운 아동
● 습득한 어휘 및 기본 개념들을 실제 대인관계를 통해 연습이 필요한 아동
● 부정적인 감정을 표현할 때 적절한 행동이나 언어 선택에 도움이 필요한 아동 등
◎ 그룹 인원 : 2명 짝그룹 ~ 4명
인지
전학령기부터 학령기 아동을 대상으로
아동의 교육적 성취 수준이 어느 정도이며
학습 결손 상황 및 요인들을 밝혀내고
개별화 프로그램(IPE)작성하는데 기준을 제공해주는
기초 학습 기능검사를 실시합니다.
○인지 학습평가
인지 프로그램
읽기, 쓰기, 셈하기와 같은 학습상황에서 아동의 학습에 대한 흥미와 동기를
향상시키고 읽기, 쓰기, 셈하기에서의 오류 및 실수패턴을 분석하고 학습전략의 문제점을
파악하여 기초 학습 능력의 증진을 도와줍니다.
선행학습을 통해 학교 진도에 앞서 교육과정을 미리 탐색함으로써 학교수업에
참여할 수 있도록 지도합니다.
학습상황이외에 일상생활 및 사회 활동에서의 독립적인 삶을 위한 기본 개념을
인식하도록 돕습니다.
(시간 개념, 돈 개념, 각 지역사회의 기능 이해하기등)
○ 인지 프로그램 대상
* 각 교과의 기초학습에 어려움이 있는 아이들
* 학업성취 수준이 낮게 나타나는 아이들
* 국어 및 수학 학습장애 아이들
* 낮은 자존감으로 인해 학교생활에 어려움이 있는 아이들
* 자기 주도적 학습이 부족한 아이들
두뇌훈련
IM (Interactive Metronome)
우리의 뇌는 Timing과 Rhythm이 중요합니다.
우리의 외부에서 입력되는 모든 정보들, 예로 눈으로 보고 귀로 듣고, 몸으로 느끼는 등의 정보를 뇌에서
처리한 다음 행동을 계획하고 반응하는 반응을 하게 됩니다.
뇌에서 이러한 정보를 처리하고 적절하게 반응하기 위해서는 뇌 각 부위 별로 정보를 전달하는
타이밍과 리듬이 맞아야 합니다.
뇌에서 정보 전달의 타이밍은 천분의 1초 단위인 밀리세컨(1/1000초)로 이 타이밍과 리듬이 맞지 않으면
산출되어야하는 반응 결과들이 영향을 받습니다.
산출되는 결과는 질문에 답하기와 같은 언어이해 및 표현 능력, 눈으로 본 글씨를 읽는 읽기 능력,
수개념을 형성하고 더하거나 빼는 등의 산술 능력 , 주변 자극을 통제하며 주의를 집중하는 주의 집중력 등
다양한 결과물에 영향을 미치게 됩니다.
IM은 뇌의 타이밍과 리듬 수준을 평가하고 이를 향상시켜주는 훈련입니다.
IM 실시 전 * 후 평가
1) Long Form Assessment
2) Basa 읽기 평가
3) 주의 집중력 평가(CAT)
| 과제 | 반응속도 | 빨리 친 횟수 | 늦게 친 횟수 |
| 1. 양손 | 189 | 29 | 1 |
| 2. 오른손 | 182 | 44 | 8 |
| 3. 양손 | 157 | 23 | 2 |
| 4. 양발끝 | 70 | 21 | 2 |
| 5. 오른발끝 | 60 | 10 | 18 |
| 6. 왼발끝 | 56 | 16 | 8 |
| 7. 양발꿈치 | 66 | 20 | 10 |
| 8. 오른발꿈치 | 83 | 19 | 11 |
| 9. 왼발꿈치 | 105 | 23 | 6 |
| 10. 오른손/왼발 | 406 | 28 | 1 |
| 11. 왼손/오른발 | 363 | 28 | 2 |
| 12. 오른발 균형 | 146 | 29 | 1 |
| 13. 왼발 균형 | 141 | 29 | 1 |
| 14. 안내음 듣고 치기 | 221 | 47 | 3 |
| 평균 | 160 | 371(83.7%) | 72(16.3%) |
IM을 실시하면 시작과 종결에서 Long Form Assessment를 실시합니다.
좌우 상지와 하지를 이용한 14가지 동작으로 이루어져 있습니다.
기준음에 맞추어 동작을 얼마나 정확하게 반응하는지를 평가하고
반응 속도에 따라 훈련 기간 및 내용이 결정됩니다.
IM 평가 분석의 예: 만 9세 남자 아동이며 연령상 반응속도(MS)는 55~79ms입니다.
현재 아동의 반응속도는 160ms이며 이는 “매우 저하”의 범주에 속합니다.
IM 훈련이 아동의 운동능력과 학습능력, 집중력 향상에 도움을 줄 것으로
기대할 수 있습니다.
반응속도(MS)가
100ms이하일 경우, 100~200ms 사이인 경우, 200ms이상인 경우
각각 훈련기간과 내용이 다릅니다.
그러나 일률적인 방법이 아니라 개인의 특성에 따라 맞춤으로 진행하게 됩니다.
또한 반응속도는 정상범주이나 집중력 훈련 또는 더 뛰어난 학습이나 운동 능력을
원하는 경우에도 다르게 결정하여 진행합니다.
IM 시작과 종결시 읽기 평가를 실시하여 읽기 능력의 향상을 비교합니다.
예: 만 8세 남자 아동- 총 28세션 훈련 진행
훈련 전
| 읽기수행 수준 | 원점수 | 162 |
| T점수 | 35.27 | |
| 백분위 점수 | 6.94 | |
| 백분위 점수 단계 | 4 | |
| 현재 수준 설명 | 기초 읽기능력 향상을 위하여 지도를 부탁드립니다 |
|
| 현재 학년 | 3.1 | |
| 학년 점수 | 1.6 | |
| 학년 차이 (학년 점수 - 현재 학년) | 1.5 | |
| 월 진전도 | 8 | |
| 빈칸 채우기 | 원점수 | 7 |
| 백분위 점수 | 31 | |
| T점수 | 43.64 | |
| 학년 점수 | 2.4 | |
훈련 후
| 읽기수행 수준 | 원점수 | 204 |
| T점수 | 44.03 | |
| 백분위 점수 | 27.43 | |
| 백분위 점수 단계 | 3 | |
| 현재 수준 설명 | 정상적인 읽기 수준입니다 |
|
| 현재 학년 | 3.8 | |
| 학년 점수 | 2.4 | |
| 학년 차이 (학년 점수 - 현재 학년) | 1.4 | |
| 월 진전도 | 5 | |
| 빈칸 채우기 | 원점수 | 8 |
| 백분위 점수 | 26 | |
| T점수 | 41.32 | |
| 학년 점수 | 2.6 | |
뉴로피드백 (Neurofeedback)
뉴로피드백(Neurofeedback) 이란?
뇌파는 인간의 두뇌 활동상태를 보여주는 중요한 생체신호입니다.
뉴로피드백은 다양한 생체 신호 중 특히 뇌파를 이용한 바이오피드백으로써
훈련자는 자신의 뇌파 상태를 실시간으로 시각적 혹은 청각적으로 피드백을 받게 되며
뇌파를 의도하는 방향대로 조절하는 훈련을 받게 됩니다.
또한 뉴로피드백은 비침습적(noninvasive)이며 부작용 없이 뇌의 필요한 기능을 활성화 시킵니다.
뇌파 훈련은 훈련을 하는 동안 뇌파를 측정해서 특정 뇌파가 발생했다는 것을 훈련자에게 알려주면 뇌는 자동으로 그 특정 뇌파를 강화시키는 과정입니다.
이것은 마치 파블로프 박사가 발견한 조건반사와 같은 것입니다.
개에게 먹이를 주면서 종을 치면 나중에는 종만 쳐도 침을 흘린다는 것을 통해 고전적 조건형성에 대해 설명했습니다.
'먹이를 보면 침을 흘린다'는 뇌의 무조건적 반사회로가 '종소리'와 연결돼 조건 반사회로가 만들어졌다는 것을 의미합니다.
이것을 계속 반복하면 새롭게 만들어진 조건반사 회로가 강화돼 습관화가 이뤄지고 그 습관으로 인해 종만 쳐도 침을 흘리게 됩니다.
이와 같은 원리로 특정 뇌파가 나올 때마다 이것을 알려주면 뇌에서 그 뇌파에 의한 회로가 발달되고 계속 반복하면 그 회로가 강화되어 특정 뇌파가 증가하게 되는 것입니다.
즉, 뇌의 부위별 뇌파를 적절하게 강화 또는 감소시켜서 뇌 기능의 균형을 찾아 뇌의 효율성을 높이는 것입니다.
뇌는 학습기관으로서 우연한 기회에 어떤 행동이 긍정적인 결과로 이어지면 그것을 재현하는 반복학습을 통해 터득해 나가는데
이를 조작적 조건 형성에 의한 학습이라고 합니다.
따라서 뉴로피드백을 통한 학습 효과는 충분한 반복 훈련을 통해 기존의 불균형적인 뇌 활동 패턴을 극복할 정도로 장기 강화가 되면
훈련 기간 이후에도 새롭게 습득된 뇌 활동 패턴이 의식적으로 노력하지 않더라도 장기간 유지될 수 있는 것입니다.
뉴로피드백 훈련은 특정 뇌파를 활성화하거나 억제하는 두 가지의 대표적인 방법을 사용합니다.
어떤 훈련모드를 선택해야 하는가는 대상자의 증상이나 질환에 따라 달라지며
목적에 따라 강화하고자 하는 보상 주파수와 억제하고자 하는 억제 주파수대를 결정해야 합니다.
훈련 전문가가 설정한 보상이나 억제하는 뇌파상태가 잘 유지가 되면 보고 있는 화면을 적절한 크기로 보여주다가
설정 범주에서 벗어나면 화면 크기가 작아지거나 흐려지는 방식의 피드백이나
자동차가 주행을 잘하다가 멈추거나 비행선에서 미사일이 발사되다가 적정 뇌파의 유지시간이 길어지면 더 큰 미사일이나 레이저가 발사 되는 등의
피드백을 통해 아동들도 쉽게 뉴로피드백 훈련에 집중할 수 있도록 합니다.
뉴로피드백 임상적용
간질
주의력 결핍과잉행동장애
틱 장애
자폐 범주성 장애
불안
우울
애착장애
수면문제
학습장애
만성피로증후군
월경전증후군
뇌손상/뇌졸중
피크 퍼포먼스(peak performance: 예술, 스포츠, 일반인의 지능 등
최고의 수행력을 끌어냄)
.
○뇌파평가
F : 전두엽 / T : 측두엽 / C : 두접엽 / O : 후두엽
- 두피에 센서를 부착하여 16~20 부위 뇌파를 측정하고 분석합니다.
- 뇌파를 분석하여 증상의 원인을 파악하고 훈련 방법을 결정합니다.
뇌파평가 분석의 예
| Histogram | Lower than expected / In range / Higher then expected | |||||||||||||||
| Overall EEG Shape | F7 | F3 | Fz | F4 | F8 | T3 | C3 | Cz | C4 | T4 | T5 | P3 | Pz | P4 | T6 | Oz |
| Slow Percent | 68% | 59% | 67% | 59% | 68% | 54% | 64% | 63% | 64% | 64% | 59% | 50% | 55% | 53% | 54% | 58% |
| MidPercent | 21% | 29% | 23% | 29% | 21% | 23% | 26% | 27% | 25% | 22% | 28% | 40% | 36% | 37% | 31% | 31% |
| Fast Percent | 12% | 13% | 10% | 12% | 11% | 23% | 10% | 10% | 11% | 14% | 13% | 10% | 9% | 10% | 15% | 11% |
전체적으로 느린 뇌파가 과잉이며 학습에 필요한 빠른 뇌파가 부족한 상태입니다.
이것은 집중력이 약하고 불안하며 과잉행동을 보이는
아이들에게 많이 보이는 뇌파입니다.
우리사는 이야기
- Mieke Visser
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